«ИМЦ:МедФин»
Автоматизированная информационная система (АИС) «ИМЦ:МедФин» является распределенной региональной информационной системой, включающей программное обеспечение, функционирующее в ЛПУ, страховых компаниях и в Информационном Центре, в качестве которого может выступать ТФОМС или МИАЦ.Система «Медфин» предназначена для автоматизации процесса выставления, обработки и оплаты счетов в системе ОМС на территории региона, а также в межтерриториальных расчетах. С помощью системы может также обеспечиваться оперативный обмен другой информацией между ЛПУ, страховыми компаниями, ТФОМС, органами управления здравоохранением и прочими участниками информационного взаимодействия в регионе. Типы информационных пакетов и состав передаваемой информации определяются при настройке системы и могут быть оперативно изменены в соответствии с изменяющимися условиями, нормативными документами и регламентами, действующими в регионе.
Программное обеспечение, размещаемое на сервере Информационного Центра, имеет модульную структуру и состоит из следующих основных компонент:
- маршрутизатор информационных потоков, выполняющий прием, регистрацию, обработку, отправку информационных пакетов, загружается в оперативную память сервера резидентно и может функционировать в автоматическом режиме, выполнять определенные действия по заданному расписанию или по требованию;
- web-сайт системы, обеспечивающий доступ к ресурсам системы через Интернет;
- специализированные подсистемы, предназначенные для ведения накопительных баз данных, например, баз данных счетов за оказанные медицинские услуги.
ЛПУ с помощью программного обеспечения встроенного в АИС «ИМЦ:Поликлиника» и «ИМЦ:Стационар» формируют данные об оказанных услугах и передают их в Информационный Центр. Из Центра в качестве результата ЛПУ получает реестры счетов за оказанные медуслуги, копии которых были переданы в страховые компании. Также в ЛПУ передаются сведения из страховых компаний по ранее переданным реестрам с информацией о принятых к оплате либо отказанных в оплате позициях. Все эти данные в ЛПУ помещаются в специальный программный комплекс «Анализ сводных счетов» и могут быть переведены в бумажную форму с помощью программы «Печать счетов». Соответствующая информация передается в страховые компании, где для обработки счетов могут также использоваться данные программы, а также специальная система «ИМЦ:ОМС».
Система «ИМЦ:ОМС» предназначена для автоматизации деятельности страховых медицинских компаний, работающих в сфере ОМС, и организации их информационного взаимодействия с ТФОМС Самарской области по следующим задачам:
- ведение БД застрахованных и БД договоров о страховании (хранение, редактирование, поиск застрахованных);
- печать полисов (возможность печати текстового адреса для иногородних); списка застрахованных с группировкой по договору страхования; паспортных данных и отчетов;
- формирование пакетов с информацией о застрахованных и договорах страхования для отправки в ТФОМС;
- обработка информации из ТФОМС с возможностью исправления ошибочных записей, принятия решения по вопросу согласования и повторной отправки или снятия запроса;


Личный кабинет




